ما هو مرض شلل الرعاش؟

مرض شلل الرعاش

ما هو مرض شلل الرعاش؟

مرض شلل الرعاش هو اضطراب عصبي تدريجي.العلامات الأولى له هي مشاكل في الحركة.حيث أصبحت حركات العضلات الجسدية بسيطة و منسقة بفضل مادة الدوبامين الموجودة في الدماغ. في مرض شلل الرعاش ، تنخفض مستويات الدوبامين.عندما تنخفض هذه المستويات بنسبة 60 إلى 80 في المائة ، تبدأ أعراض مرض شلل الرعاش في الظهر.

أعراض مرض شلل الرعاش:

يمكن أن تبدأ بعض الأعراض المبكرة لمرض شلل الرعاش قبل ظهور المشكلات الحركية بعدة سنوات.تشمل هذه العلامات المبكرة ما يلي:

  • انخفاض القدرة على الشم (فقدان الشم).
  • إمساك
  • التغييرات الصوتية
  • وضع منحني

المشاكل الحركية الرئيسية الأربعة هي:

  • رعاش (الهز الذي يحدث أثناء الراحة)
  • حركات بطيئة
  • تصلب الذراعين والساقين والجذع
  • مشاكل في التوازن والميل إلى السقوط

تشمل الأعراض الثانوية:

  • تعبيرات الوجه الثابتة
  • ميل إلى التعثر عند المشي
  • كلام مكتوم ومنخفض الصوت
  • صعوبة في اغلاق العين والبلع
  • الميل إلى السقوط للخلف
  • انخفاض تأرجح الذراع عند المشي
  • مشية مريض شلل الرعاش ، بطيئة و خطوات قصيرة و زحف القدمين على الأرض و الميل إلى الجرى في بعض المراحل.
  • قد تشمل الأعراض الأخرى المصاحبة:
  1. قشور بيضاء أو صفراء قشرية على الأجزاء الدهنية من الجلد ، والمعروفة باسم التهاب الجلد الدهني
  2. زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد ، وهو نوع خطير من سرطان الجلد
  3. اضطرابات النوم بما في ذلك الأحلام الواضحة والكلام والحركة أثناء النوم
  4. اكتئاب
  5. القلق
  6. الهلوسة
  7. ذهان
  8. مشاكل في الانتباه والذاكرة                                                                                                                                                                                                                                                                                   قد لا يتم التعرف على العلامات المبكرة لمرض شلل الرعاش .فقد يحاول جسمك تنبيهك إلى اضطراب الحركة قبل سنوات عديدة من بدء صعوبات الحركة بهذه العلامات التحذيرية.

    أسباب مرض شلل الرعاش:

    السبب الدقيق لمرض شلل الرعاش غير معروف. قد تحتوي على أسباب وراثية وبيئية. يعتقد بعض العلماء أن الفيروسات يمكن أن تسبب مرض شلل الرعاش أيضاً.                                                                                                                 تم ربط المستويات المنخفضة من الدوبامين والنورادرينالين ، وهي مادة تنظم الدوبامين ، بمرض شلل الرعاش .

حيث أنه تم العثور أيضاً على بروتينات غير طبيعية تسمى أجسام ليوي في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض شلل الرعاش. لا يعرف العلماء الدور ، إن وجد ، الذي تلعبه أجسام ليوي في تطور مرض شلل الرعاش. على الرغم من عدم وجود سبب معروف ، فقد حدد البحث مجموعات من الأشخاص الذين هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ، والتي تشمل:

  • الجنس:

    الرجال أكثر عرضة للإصابة بمرض شلل الرعاش بمعدل مرة ونصف مقارنة بالنساء.

  • العنصر:

    وفقاً للبحث ، هناك انتشار أعلى لمرض شلل الرعاش بين الأشخاص البيض مقارنة بالسود أو الآسيويين.

  • الموقع الجغرافي:

    من الممكن أن يكون أحد أسباب ارتفاع المخاطر.

  • العمر:

    يظهر مرض شلل الرعاش عادة بين سن 50 و 60 عاماً.يحدث فقط قبل سن الأربعين في حوالي أربعة بالمائة من الحالات.

  • تاريخ العائلة:

الأشخاص الذين لديهم أفراد مقربون من العائلة مصابين بمرض شلل الرعاش هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

  • السموم:

    قد يؤدي التعرض لسموم معينة إلى زيادة خطر الإصابة بمرض شلل الرعاش.

  • إصابة بالرأس:

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الرأس أكثر عرضة للإصابة بمرض شلل الرعاش.

علاج مرض شلل الرعاش:

يعتمد علاج مرض شلل الرعاش على مزيج من:

  • تغيير نمط الحياة
  • الأدوية
  • العلاجات
  • الراحة الكافية وممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن من الأشياء المهمة جداً.
  • يمكن أن يساعد علاج الكلام والعلاج المهني والعلاج الطبيعي أيضاً في تحسين التواصل والرعاية الذاتية.

في جميع الحالات تقريباً ، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية للمساعدة في إدارة مختلف أعراض الصحة البدنية والعقلية المرتبطة بالمرض.

العقاقير والأدوية المستخدمة في علاج مرض شلل الرعاش:

يمكن استخدام عدد من الأدوية المختلفة لعلاج مرض شلل الرعاش:

  1. ليفودوبا “Levodopa”

    ليفودوبا هو العلاج الأكثر شيوعاً لمرض شلل الرعاش. حيث أنه يساعد على تجديد الدوبامين. تستجيب حوالي 75 بالمائة من الحالات لليفودوبا ، ولكن لم تتحسن جميع الأعراض. يُعطى ليفودوبا بشكل عام مع كاربيدوبا “carbidopa”. يؤخر كارييدوبا تفكك ليفودوبا مما يؤدي بدوره إلى زيادة توافر ليفودوبا عند الحاجز الدموي الدماغي.

  2. رافعات الدوبامين “Dopamine agonists”

    يمكن لمنبهات الدوبامين تقليد عمل الدوبامين في الدماغ. حيث إنها أقل فعالية من ليفودوبا ، لكنها يمكن أن تكون مفيدة عندما يكون ليفودوبا أقل فعالية. تشمل الأدوية في هذه الفئة :                                                                                     بروموكريبتين “Bromocriptine”
    براميبيكسول “Pramipexole”
    وروبينيرول “Ropinirole”

  3. مضادات مفعول الاستيل كولين “Anticholinergics”

    تستخدم مضادات الاستيل كولين لوقف الجهاز العصبي السمبتاوي. كما يمكنهم المساعدة في زيادة صلابة العضلات. البنزتروبين “Benztropine” (كوجنتين) “Cogentin” وتريهكسيفينيديل “Trihexyphenidyl” من مضادات مفعول الاستيل كولين المستخدمة في علاج مرض شلل الرعاش.

  4. أمانتادين “Amantadine” (سيمتريل) “Symmetrel”

يمكن استخدام Amantadine (Symmetrel) مع carbidopa-levodopa لوقف عمل ال glutamate .

5.مثبطات كاتيكول أو ميثيل ترانسفيراز (COMT inhibitors)

تعمل على زيادة معدل تأثير ليفودوبا،أمثلة على COMT inhibitors:

  • Entacapone “Comtan”
  • Tolcapone “Tasmar”
    عادة ما يتم الاقتناع أن تولكابون يمكن أن يسبب تلف الكبد للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى ،و لكن انتاكوبون لا يسبب تلف الكبد.

6.”Stalevo” استاليفو

هو دواء يجمع بين ectacapone و carbidopa-levodopa في حبة واحدة.

7.MAO-B inhibitors

مثبطات MAO-B تثبط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين B.هذا الإنزيم يكسر الدوبامين في الدماغ. تحدث مع طبيبك قبل تناول أي أدوية أخرى مع مثبطات MAO-B. حيث أنه يمكنهم التفاعل مع العديد من الأدوية ، بما في ذلك:

  • مضادات الاكتئاب
  • سيبروفلوكساسين
  • نبتة سانت جون
  • بعض المخدرات
    بمرور الوقت ، يمكن أن تنخفض فعالية أدوية شلل الرعاش.في المرحلة المتأخرة من مرض شلل الرعاش ، قد تفوق الآثار الجانبية لبعض الأدوية الفوائد. ومع ذلك ، فقد تظل هذه الأدوية قادرة على توفير تحكم مناسب للأعراض.

جراحة مرض شلل الرعاش:                                                                    

التدخلات الجراحية مخصصة للأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية والعلاج وتغيير نمط الحياة.يتم استخدام نوعين أساسيين من الجراحة لعلاج مرض شلل الرعاش:

  • التحفيز العميق للدماغ:                                                                                                                           أثناء التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، يقوم الجراحون بزرع أقطاب كهربائية في أجزاء معينة من الدماغ. يرسل المولد المتصل بالأقطاب الكهربائية نبضات للمساعدة في تقليل الأعراض.
  • العلاج بالضخ:
    في يناير 2015 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على علاج يتم توصيله بالمضخة يسمى دوبا “Duopa” . توفر المضخة مزيجاً من ليفودوبا وكاربيدوبا. من أجل استخدام المضخة ، سيتعين على طبيبك إجراء عملية جراحية لوضع المضخة بالقرب من الأمعاء الدقيقة.

تشخيص مرض شلل الرعاش:   

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض شلل الرعاش. حيث أنه يتم التشخيص بناءً على التاريخ الصحي والفحص البدني والعصبي بالإضافة إلى مراجعة العلامات والأعراض.يمكن استخدام اختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، لاستبعاد الحالات الأخرى. يمكن أيضاً استخدام فحص ناقل الدوبامين (DAT).
في حين أن هذه الاختبارات لا تؤكد مرض شلل الرعاش ، فإنها يمكن أن تساعد في استبعاد الحالات الأخرى ودعم تشخيص الطبيب.

مراحل مرض شلل الرعاش:

مرض شلل الرعاش هو مرض تدريجي ، مما يعني أن أعراض الحالة تزداد سوءاً بمرور الوقت.يستخدم العديد من الأطباء مقياس Hoehn و Yahr لتصنيف مراحله.يقسم هذا المقياس الأعراض إلى خمس مراحل ، ويساعد المتخصصين في الرعاية الصحية على معرفة مدى تقدم علامات المرض وأعراضه.

  1. المرحلة الأولى:

    المرحلة الأولى من مرض شلل الرعاش هي أخف أشكال المرض . إنه خفيف جداً ، في الواقع ، قد لا تعاني من أعراض ملحوظة ،و قد لا تتدخل بعد في حياتك اليومية ومهامك.إذا كانت لديك أعراض ، فقد تكون معزولة في جانب واحد من جسمك.

  2. المرحلة الثانية:

    قد يستغرق التقدم من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية شهوراً أو حتى سنوات. ستكون تجربة كل شخص مختلفة.في هذه المرحلة المتوسطة ، قد تواجه أعراضاً مثل:
    تصلب العضلات،الرعشة،التغييرات في تعابير الوجه،الارتجاف،يمكن أن يؤدي تصلب العضلات إلى تعقيد المهام اليومية ، وإطالة المدة التي تستغرقها لإكمالها. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، من غير المحتمل أن تواجه مشاكل في التوازن. قد تظهر الأعراض على جانبي الجسم. وقد تكون التغييرات في وضعية الوقوف والمشية وتعبيرات الوجه أكثر وضوحاً.

  3. المرحلة الثالثة:

    في هذه المرحلة المتوسطة ، تصل الأعراض إلى نقطة تحول. على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تعاني من أعراض جديدة ، فقد تكون أكثر وضوحاً. قد تتداخل أيضاً مع جميع مهامك اليومية.
    تكون الحركات أبطأ بشكل ملحوظ ، مما يؤدي إلى إبطاء الأنشطة. تصبح مشكلات التوازن أكثر أهمية أيضاً ؛ لذا فإن السقوط أكثر شيوعاً.ولكن يمكن للأشخاص المصابين بالمرحلة الثالثة من مرض شلل الرعاش الحفاظ على استقلاليتهم واستكمال أنشطتهم دون مساعدة كبيرة.

  4. المرحلة الرابعة:

    يؤدي التقدم من المرحلة الثالثة إلى المرحلة الرابعة إلى إحداث تغييرات كبيرة. في هذه المرحلة ، ستواجه صعوبة كبيرة في الوقوف بدون مشاية أو جهاز مساعد. ردود الفعل وحركات العضلات تتباطأ بشكل ملحوظ. يمكن أن يكون العيش بمفردك غير آمن ، وربما يكون خطيراً.

  5. المرحلة الخامسة:

    في هذه المرحلة الأكثر تقدماً ، تجعل الأعراض الشديدة المساعدة على مدار الساعة ضرورة. سيكون من الصعب الوقوف ، إن لم يكن مستحيلاً. من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى كرسي متحرك.
    أيضاً ، في هذه المرحلة ، قد يعاني الأفراد المصابون بمرض شلل الرعاش من الارتباك والأوهام والهلوسة. يمكن أن تبدأ مضاعفات المرض في مراحل لاحقة.

الوقاية من مرض شلل الرعاش:

لا يفهم الأطباء والباحثون أسباب مرض شلل الرعاش. كما أنهم غير متأكدين من سبب تقدمه بشكل مختلف في كل شخص. هذا هو السبب في أنه من غير الواضح فيما يتعلق بكيفية الوقاية من المرض.
في كل عام ، يبحث الباحثون عن سبب حدوث مرض شلل الرعاش وما الذي يمكن فعله للوقاية منه. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن عوامل نمط الحياة ، مثل التمارين البدنية والنظام الغذائي الغني بمضادات الأكسدة ، قد يكون لها تأثير وقائي.

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض شلل الرعاش ، فيمكنك التفكير في إجراء الاختبارات الجينية. حيث أنه تم ربط جينات معينة بمرض شلل الرعاش. لكن من المهم أن تعرف أن وجود هذه الطفرات الجينية لا يعني أنك ستصاب بالمرض بالتأكيد.
تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد الاختبارات الجينية.

تشخيص مرض شلل الرعاش:

يمكن أن تؤدي المضاعفات الناتجة عن مرض شلل الرعاش إلى تقليل جودة الحياة والتوقعات بشكل كبير. على سبيل المثال ، يمكن أن يعاني الأفراد المصابون بمرض شلل الرعاش من السقوط الخطير ، بالإضافة إلى جلطات الدم في الرئتين والساقين. يمكن أن تكون هذه المضاعفات قاتلة. العلاج المناسب يحسن توقعات تقدم المرض ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع.
قد لا يكون من الممكن إبطاء تقدم مرض شلل الرعاش، ولكن يمكنك العمل على التغلب على العقبات والمضاعفات للحصول على نوعية حياة أفضل لأطول فترة ممكنة.

المصادر:

1, 2 , 3

شـارك المقـال :

Share on facebook
Share on pinterest
Share on twitter
Share on reddit
Share on whatsapp